Διερέυνηση των σημείων πυροδότησης πόνου (Trigger points) στους τετράγωνους οσφυϊκούς και απιοειδείς μύες ατόμων με οσφυαλγία

Abstract

Σκοπός: Πρωταρχικός σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η διερεύνηση των σημείων πυροδότησης σε τετράγωνο οσφυϊκό και απιοειδή μυ και δευτερεύων η συσχέτιση τους με τα κλινικά χαρακτηριστικά της οσφυαλγίας Μέθοδος: Έλαβαν μέρος 50 εθελοντές με πρόσφατα επεισόδια (τελευταίο μήνα) οσφυαλγίας ή/ και ισχιαλγίας από το χώρο του τμήματος του ΑΤΕΙ Αιγίου, από το ιδιωτικό φυσικοθεραπευτήριο του κύριου Μπάκα και το προσωπικό περιβάλλον των σπουδαστριών. Ως εργαλεία μέτρησης χρησιμοποιήθηκαν μια έγκυρη και αξιόπιστη φόρμα αξιολόγησης σε συνδυασμό με 4 αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια ειδικά για την οσφυαλγία, το Keele STart Back Screening Tool, το Maine-Seattle Back Questionnaire, το Rolland Morris Disability Questionnaire, το Sciatica Bothersomeness Index καθώς και η ψυχοκοινωνική κλίμακα Hospital Anxiety Depression και το ερωτηματολόγιο γενικής υγείας SF-12. Επιπλέον για την εξέταση των σημείων πυροδότησης χρησιμοποιήθηκε το αναλογικό αλγόμετρο (Wagner Instruments, FDK-20 model).Η εύρεση των συμμετεχόντων και η εξέταση τους πραγματοποιήθηκε από τον Μάιο μέχρι τον Ιούλιο του 2015. Πραγματοποιήθηκε περιγραφική και στατιστική ανάλυση (συσχετίσεις με συντελεστή Pearson) μέσω του πρoγράμματος SPSS.

Αποτελέσματα: Από τους οσφυαλγικούς το 66% (33 άτομα) ήταν γυναίκες και το 34%(17 άτομα) ήταν άνδρες ηλικίας από 17 εώς 73 ετών (Μ.Ο.35±15) και η πλειοψηφία (70%) κατοικούσε σε αστική πόλη. Με βάση τα αποτελέσματα της κλίμακας VAS οι συμμετέχοντες αντιμετωπίζουν μέτρια επίπεδα έντασης πόνου (Μ.Ο.5,2±2,15) ενώ με βάση τα στοιχεία από τα αυτοαναφερόμενα ερωτηματολόγια ανικανότητας και πόνου (KSBST, SBI, MSBQ, RMDQ) κατάσσονται στους χαμηλού κινδύνου ασθενείς χωρίς παρουσία σημαντικών ψυχοκοινωνικών προγνωστικών παραγόντων και σοβαρών συμπτωμάτων καθώς και με χαμηλό ποσοστό αναπηρίας και λειτουργικότητας. Επιπλέον σύμφωνα με την κλίμακα HAD και SF-12 χαρακτηρίζονται με καλό επίπεδο γενικής υγείας και χωρίς σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές. Σε όλους τους συμμετέχοντες εντοπίστηκε τουλάχιστον ένα σημείο πυροδότησης στον τετράγωνο ή στον απιοειδή μυ και τα ευρήματα του αλγόμετρου παρουσίασαν μέση τιμή ευαισθησίας των σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό μυ 9.05±3.9 και στον απιοειδή μυ 9,69±4,01. Τα σημεία πυροδότησης στο απιοειδή μυ επέδειξαν μέτριες συσχετίσεις αλλά στατιστικά σημαντικές (r μεταξύ 0,310̽ και 0,489̽̽ ̽,p>0.05) με αδυναμία στο πόδι, άλγος στους οπίσθιους μηριαίους, θετική άρση τεταμένου σκέλους (SLR) και τον πόνο κατά την κινητοποίηση ολίσθησης στα σπονδυλικά επίπεδα από Ο1/Ο2 εώς Ο5/Ι1. Επιπλέον και τα σημεία πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό μυ παρουσίασαν μέτριες συσχετίσεις (r=0,305* εώς 0,51**), με στατιστική σημαντικότητα (p>0.05) με τον πόνο κατά την κινητοποίηση ολίσθησης σε 3 σπονδυλικά επίπεδα Ο1/Ο2, Ο2/Ο3, Ο5/Ι1. Συμπεράσματα: Συνεπώς, φαίνεται οτί η παρουσία σημείων πυροδότησης στον τετράγωνο οσφυϊκό και απιοειδή μυ θα πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση των οσφυαλγικών ασθενών. Ακόμη και σε περιπτώσεις που εμπλέκονται άλλες αίτιες της οσφυαλγίας (κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου), η συνύπαρξη του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου είναι πιθανή. Παρόλα αυτά, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση του ζητήματος σε μεγαλύτερο δείγμα καθώς και η εξέταση και άλλων μυϊκών ομάδων που να σχετίζονται με την οσφυαλγία