Κλίμακες αξιολόγησης στην σκλήρυνση κατά πλάκας

Abstract

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η πιο συχνή νευρολογική διαταραχή νεαρών ενηλίκων και ανήκει στις απομυελινωτικές νόσους. Η αιτιολογία της είναι άγνωστη αλλά φαίνεται ότι μπορεί να προκληθεί από ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Η κλινική εικόνα δεν έχει συγκεκριμένη μορφή και διακρίνεται σε τέσσερις μορφές: τη σκλήρυνση κατά πλάκας με εξάρσεις/υφέσεις, την δευτεροπαθής προϊούσα, την πρωτοπαθή προϊούσα και την προϊούσα με εξάρσεις σκλήρυνση κατά πλάκας. Η πιο αξιόπιστη διάγνωση είναι η μαγνητική τομογραφία, αλλά χρήσιμη είναι η αξονική τομογραφία και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα συμπτώματα είναι τα εξής: Η κόπωση, η δυσφαγία, τα προβλήματα όρασης η δυσκοιλιότητα η σπαστικότητα η δυσαρθρία το άλγος ο τρόμος η δερματίτιδα η ανορεξία η εφίδρωση και οι ψυχολογικές διαταραχές Αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει κάποια συγκεκριμένη θεραπεία καθώς θεωρείται μία ανίατη ασθένεια, παρόλα αυτά χρησιμοποιούνται κάποια φάρμακα που θεωρούνται κατάλληλα (κορτικοειδή, ιντερφερόνη και ντοπαμίνη). Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας είναι η ενίσχυση και η προσαρμογή του μυϊκού και του νευρικού συστήματος στις συνθήκες που επιφέρει η πάθηση. Υπάρχουν διάφορες κλίμακες που αξιολογούν διάφορους τομείς της ΣΚΠ. Οι κλίμακες αξιολόγησης για διαταραχή από χρόνιο πόνο περιλαμβάνουν τις μονοδιάστατες κλίμακες αυτό-αξιολόγησης και πολυδιάστατα στα εργαλεία. Εκτιμούν την επώδυνη κατάσταση του ασθενή και σύνθετες αιτίες πόνου. Για την αξιολόγηση της ανικανότητας μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κλίμακες που εξετάζουν τις δυσλειτουργίες στις καθημερινές δραστηριότητες και κλίμακες που εξετάζουν ένα σύνολο καταστάσεων. Η κλίμακα WHODAS είναι αξιόπιστη για τη μέτρηση της ανικανότητας, της λειτουργικότητας και της υγείας των ασθενών. Στη Συνέχεια για την ποιότητα ζωής αναφέρουμε το ερωτηματολόγιο Short Form 36 το οποίο είναι αξιόπιστο για την αυτοεκτίμηση της ποιότητας ζωής των ασθενών αλλά και το European Quality of Life- 5 Dimension που εξετάζει τα οφέλη που δέχεται το άτομο από διάφορες καταστάσεις. Για την αναπηρία χρησιμοποιούμε την κλίμακα Expandend Disability Status Scale η οποία αξιολογεί τη λειτουργικότητα του ασθενή και την κλίμακα Multiple Sclerosis functional Composite η οποία αξιολογεί την λειτουργικότητα των άκρων καθώς και τη γνωστική λειτουργία. Επιπρόσθετα, για την Κατάθλιψη μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την κλίμακα Center for Epidemiological Studies - Depression η οποία αξιολογεί την συχνότητα εμφάνισης καταθλιπτικών συμπτωμάτων από την προηγούμενη εβδομάδα. Ακόμη μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την κλίμακα Hospital anxiety depression scale που αναπτύχθηκε για τη διάγνωση του δεν είναι τόσο αξιόπιστες καθώς βασίζονται στην κρίση του ασθενή. βέβαια πολλές κλίμακες άγχους και της κατάθλιψης. Όσον αφορά τις κλίμακες κόπωσης μπορούμε να τις χωρίσουμε σε δύο κατηγορίες: τις κλίμακες υποκειμενικής μέτρησης κόπωσης και αντικειμενικής. οι κλίμακες της υποκειμενικής μέτρησης όπως η FSS, η FSI και η MAF είναι αξιόπιστες. Τέλος για την αξιολόγηση της νοητικής κατάστασης πολλοί ειδικοί στηρίχθηκαν την Mental State Examination η οποία ανιχνεύει νοητικά ελλείμματα καθώς και η Falls Efficasy Studies-International η οποία αξιολογεί τον φόβο τωv ασθενών για πτώσεις.