Αποτελεσματικότητα της άσκησης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των κάτω άκρων και υψηλή σωματική μάζα Ανασκόπηση αρθρογραφίας

Abstract

Εισαγωγή: Η παχυσαρκία έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες και αποτελεί ένα από τα μείζονα προβλήματα δημόσιας υγείας. Εκτιμάται ότι από τον παγκόσμιο πληθυσμό, 1.2 δισεκατομμύρια άνθρωποι είναι υπέρβαροι, ενώ περίπου 300 εκατομμύρια από αυτούς είναι παχύσαρκοι. Τα παχύσαρκα άτομα έρχονται αντιμέτωπα με μια πληθώρα μυοσκελετικών, ψυχολογικών, κοινωνικών και άλλων προβλημάτων. Στην παρούσα εργασία, θα μελετηθεί η οστεοαρθρίτιδα στις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Επίσης θα αναλυθεί η σχέση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και παχυσαρκίας, η οποία μπορεί να αποδοθεί σε εμβιομηχανικούς παράγοντες, όπως το αυξημένο μηχανικό φορτίο καθώς και στην ύπαρξη του φλεγμονώδους στοιχείου -σε μικρή ποσότητα- που οφείλεται στην επιπλέον παρουσία λιπώδους ιστού. (Issa et al., 2012) Σκοπός: Σκοπός είναι να διερευνηθεί/αναδειχθεί η ευεργετική επίδραση της φυσικής δραστηριότητας και της άσκησης, που θεωρείται πως έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και άρα ενδείκνυνται ως θεραπεία, για την ελάττωση του κινδύνου εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας, ιδίως σε παχύσαρκα άτομα (Gleeson et al., 2011). Παράλληλα, θα γίνει αναφορά σε ευρήματα ερευνών, που δείχνουν ότι: • η άσκηση μπορεί να δράσει προστατευτικά εναντίον της φλεγμονής και του καταβολισμού του αρθρικού χόνδρου, μέσω της μηχανικής του διέγερσης(Lubberts at al., 2000) • η αερόβια άσκηση είναι ικανή να συνδράμει, ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους, στην προαγωγή της αρθρικής υγείας (Lubberts at al., 2000) • η χαμηλής έντασης άσκηση, μπορεί να βοηθήσει στην προοδευτική αύξηση του μεταβολισμού των λιπών έναντι των άλλων «καυσίμων» (κυρίως των υδατανθράκων) (Brooks et al., 1994) Μέθοδος: Για το σκοπό της βιβλιογραφικής ανασκόπησης-ανασκόπησης αρθρογραφίας, θα χρησιμοποιηθούν πρόσφατα άρθρα και δημοσιεύσεις από έγκυρα επιστημονικά περιοδικά και από βάσεις δεδομένων όπως: PubMed, Scopus, Google Schoolar καθώς και από επιστημονικά βιβλία. Η θεματολογία των άρθρων θα αφορά την παχυσαρκία και την οστεοαρθρίτιδα ώστε να αναλυθούν οι δύο παθολογίες τόσο ξεχωριστά όσο και συνδυαστικά. Επιπρόσθετα, θα ελεγχθούν άρθρα που πραγματεύονται την άσκηση-φυσική δραστηριότητα και θα διερευνηθεί η συνδρομή της στα προβλήματα αυτά. Αποτελέσματα: Η άσκηση συνεισφέρει στην απώλεια βάρους και την προαγωγή της λειτουργικότητας σε παχύσαρκους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Σχετικά με την άσκηση, εξετάστηκαν 6 ερευνητικές μελέτες, με προσεγγίσεις άσκησης που διερευνούν την συνεισφορά της σε αυτούς τους πληθυσμούς. Τέλος, ύστερα από εκτενή αναζήτηση, διαπιστώθηκε ότι οι έρευνες που ικανοποιούν ταυτοχρόνως τις συνθήκες της παχυσαρκίας και της οστεοαρθρίτιδας, αφορούν ως επί το πλείστων παχύσαρκους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατος, ώστε οι πληροφορίες για τις λοιπές αρθρώσεις του κάτω άκρου, να είναι προς το παρόν ανεπαρκείς. Ως εκ τούτου, η πτυχιακή έχει προσανατολιστεί στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Συμπεράσματα: H άσκηση βοηθάει στην απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Παράλληλα, υπάρχουν ενδείξεις για περαιτέρω οφέλη, ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα, όπως η μείωση του πόνου, η ενίσχυση των μυών που υποστηρίζουν τις αρθρώσεις και η ευρύτερη βελτίωση της σωματικής λειτουργίας. Αν και η άσκηση είναι ευεργετική στους εν λόγω πληθυσμούς, και σε καμία περίπτωση δεν αναφέρονται αρνητικές επιπτώσεις, ωστόσο δεν υπάρχουν ξεκάθαρες ενδείξεις σχετικά με το ποιο είδος άσκησης είναι ανώτερο έναντι κάποιου άλλου (φερ ειπείν η άσκηση εντός ή εκτός νερού) . Επιπρόσθετα, υφίσταται μια ασάφεια σε ότι αφορά τη δοσολογία της άσκησης που θα συνταγογραφηθεί.